Le diabète gestationnel est un problème de santé publique qui interpelle par sa fréquence et par les complications éventuelles encourues par la mère et son enfant. Actuellement, les stratégies de dépistage et de diagnostic sont nombreuses et il n y a pas de consensus international sur la prise en charge de cette pathologie. Mon travail avait pour objectif de m intéresser aux modalités de prise en charge des femmes enceintes présentant un diabète gestationnel, ainsi qu aux missions de la sage femme dans ce processus. Une enquête a ainsi été réalisée auprès des sages-femmes des services de grossesses à risques et des patientes présentant un diabète gestationnel, au sein du CHR Metz-Thionville. Au terme de ce travail, il apparaît que la prise en charge du diabète gestationnel, actuellement proposée est bien acceptée par les femmes. Elle nécessite une collaboration étroite entre les différents professionnels de la périnatalité. La sagefemme y est un médiateur essentiel, pour instaurer une continuité et une qualité dans le suivi de la femme enceinte et de sa famille, et pour les accompagner dans leur projet de naissance.
Mot(s) clés libre(s) : Diabète gestationnel - prévention et contrôle, Diabète gestationnel - thérapie

En obstétrique, les élévations thermiques maternelles ont des répercussions particulières car deux sujets sont concernés : la mère et le foetus. C'est une situation importante nécessitant une prise charge rigoureuse. Une étude réalisée à la Maternité Régionale de Nancy sur ce sujet a mis en évidence une prise en charge hétérogène des patientes fébriles, avec quelques failles. Elle a également montré une augmentation des altérations du rythme cardiaque foetal, des accouchements dystociques et un nombre non négligeable d'infections néonatales, dans ce contexte. Ces résultats sont en accord avec la littérature. Il faut réaliser une surveillance minutieuse du travail, de la mère et du foetus au cours d'un travail avec hyperthermie, afin de minimiser l'apparition de complications et d'améliorer la prise en charge des patientes. L'élaboration d'un protocole a pu être possible afin d'optimiser les pratiques, pour des conduites obstétricales homogènes.
Mot(s) clés libre(s) : Accouchement, Hyperthermie

De part le niveau croissant actuel de naissances en France, mais aussi les restrictions budgétaires, le manque de professionnels et de lits en maternité ainsi que l'évolution des demandes des familles, le retour précoce à domicile après l'accouchement s'avère de plus en plus inévitable. Bien que n'ayant aucune expérience antérieure de la maternité, les primipares sont de plus en plus demandeuses de sortir au plus tôt de la maternité. Dans ce contexte, plusieurs questions se posent: Que recherchent ces femmes dans ce mode de sortie? Sont-elles satisfaites des moyens mis en place lors du suivi à domicile par les sages-femmes libérales? Une étude a été menée auprès des primipares sorties au 3ème jour après l'accouchement (avant leur sortie et à la fin du suivi à domicile). Les résultats ont montré une satisfaction globale des femmes, avec cependant deux principaux axes qui seront d'autant plus à renforcer par la possibilité de sortie de maternité dès 24 heures de vie du nouveau-né, qui sont d'une part l'information donnée pendant la grossesse et d'autre part l'accompagnement à la parentalité par les sages-femmes.
Mot(s) clés libre(s) : Puerpéralité, Soins postnatals, Patients - Satisfaction, Relations sage-femme patient, Sortie du patient, Période du post-partum - Psychologie, Continuité des soins du nouveau-né

aPar le biais de cet écrit, je souhaite vous faire découvrir un monde bien mystérieux pour beaucoup: celui des Tsiganes. En retraçant leur migration à travers les siècles, c'est toute une communauté dotée de sa culture, de son langage et de son mode de vie qu'il est permis de découvrir. Depuis plusieurs générations, ils sillonnent notre territoire et jouissent de la nationalité française; pour autant, ils ne sont pas gratifiés du même statut que le reste de la population et doivent se plier à de nombreuses contraintes dans un climat souvent précaire. Partant du constat que le difficultés ralentissent l'accès aux soins des gens du voyage, je me suis interrogée quant à leur vécu du suivi de la grossesse afin de tenter d'en améliorer la régularité. Pour ce faire, je me suis entretenue avec cinquante femmes Tsiganes vivant dans les départements de la Moselle et de la Meurthe-et-Moselle qui ont accepté de me livrer leurs expériences. Des solutions me semblent intéressantes à envisager et pourraient être transposables à d'autres populations présumées vulnérables face au suivi obstétrlcal. Les relations entretenues entre les soignants et leurs patients semblent primordiales afin de mieux connaitre, pour mieux comprendre et mieux communiquer.
Mot(s) clés libre(s) : Grossesse - Suivi, Gens du voyage

Actuellement, les étudiants sage-femme ont de moins en moins l'occasion de pratiquer l'accouchement du siège, la voie basse étant plus rarement acceptée pour cette présentation qu'il y a quelques années. Pourtant, un étudiant sage-femme doit avoir participé activement à au moins deux accouchements d'une présentation podalique durant ses études afin de satisfaire à la formation clinique minimale, mais surtout pour être compétent en cas d'accouchement inopiné par le siège. Ce mémoire a été élaboré grâce à un questionnaire destiné aux étudiants sage-femme 4e année des écoles du Grand Est, afin de faire un état des lieux de leur formation théorique et pratique, d'évaluer leurs connaissances acquises et d'avoir leur point de vue par rapport à cet accouchement devenu rare en salle de naissances. Il découle de cette enquête que la majorité des étudiants ne satisfont pas à la formation clinique minimale et qu'ils ne se sentent pas capables d'accoucher une présentation podalique... N'en résulterait-il pas une perte d'accès aux compétences de la sage-femme par rapport à l'accouchement du siège ?
Mot(s) clés libre(s) : Complications du travail et de l'accouchement, Présentation du siège, Sages-femmes - Formations, Infirmières sages-femmes, Sage-femme dans leur pratique professionnelle

Après de nombreuses consultations, échographies et séances de préparation, voici l'enfant tant attendu. Cet être petit et fragile si différent de ce que j'imaginais. Mes gestes sont hésitants. J'ai peur de mal faire. Les professionnels me montrent comment lui donner son bain, le changer, me parlent d'allaitement, du sommeil, du suivi... l'après-midi les visites s'enchaînent. Le temps passe vite. Ca fait déjà quatre jours qu'il est là, nous avons hâte de rentrer à la maison. Mais j'appréhende aussi. En sortant de la maternité je me sens comme lâchée, je sais que je ne verrai quelqu'un que dans un mois. J'espère être à la hauteur . A partir de deux questionnaires, un le jour de la sortie, l'autre trois semaines après, nous avons essayé de trouver des solutions pour faciliter la sortie de la maternité. Les femmes sont satisfaites de la durée du séjour mais les informations en maternité ont besoin d'être plus développées, l'allaitement maternel plus encadré. Pour cela on pourrait imaginer des séances d'informations en groupe à la maternité, une consultation pour l'alimentation... Puis un suivi à domicile qui paraît une solution alliant les avantages d'être dans son environnement, rassurant, tout en bénéficiant de l'apport d'un professionnel de la santé.
Mot(s) clés libre(s) : Hôpitaux - Admission et sortie, Hôpitaux - Services de gynécologie et maternité, Sortie du patient, Education du patient comme sujet

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin surviennent avec prédilection chez des sujets jeunes, donc, chez la femme, à un âge où elle est susceptible de procréer. Il n'est donc pas exceptionnel de rencontrer une maladie de Crohn chez une femme enceinte. Un rappel des signes cliniques et paracliniques, ainsi que du traitement et des complications de cette affection, permet de comprendre l'inquiétude des patientes quant à une grossesse future. Cependant, l'étude clinique, menée à la Maternité Régionale de nancy, et portant sur 18 grossesses chez des patientes atteintes de la maladie de Crohn se veut rassurante. Les interactions existant entre cette pathologie et la grossesse ont été rapportées par la littérature. Les conclusions de notre recherche, comparées aux résultats des travaux des différents auteurs, permettent d'apporter des réponses aux principales questions des futures mères.
Mot(s) clés libre(s) : Complications de la grossesse, Maladie de Crohn

Les patientes Africaines présentent un bassin transversalement rétréci. L'hyperlordose importante entraîne l'antéversion du bassin et la nutation du sacrum, qui sont autant d'obstacles à l'engagement de la tête foetale. Cette mécanique particulière nécessite une prise en charge spécifique, car la situation est physiologique mais le recours à la césarienne est fréquent. Une étude menée au Burkina Faso a permis d'observer l'attitude des femmes Africaines et les pratiques des sages-femmes burkinabés. On en conclut que la mobilisation est le moyen le plus efficace pour pallier l'engagement tardif. Parallèlement, une étude menée auprès des sages-femmes de la M.R.U.N. montre que les spécificités de la mécanique sont parfois mal connues. Des propositions ont alors été faites pour améliorer la prise en charge de ces patientes.
Mot(s) clés libre(s) : Accouchement, Hyperlordose, Engagement tardif

Le cancer du col de l'utérus est classé au 8ème rang des cancers féminins et au 5ème rang en ce qui concerne les décès féminins, soit environ 1000 décès par ans en France. Le frottis cervico-vaginal est le moyen de dépistage recommandé par l'ANAES, or ce dépistage reste encore insuffisant en France. La grossesse, qui est un passage obligé chez la sage-femme (ou l'obstétricien), constitue un moment propice au dépistage. D'autant plus que la moyenne d'âge pour une première grossesse aujourd'hui en France est de 29 ans, ce qui place la population des femmes enceintes dans une tranche d'âge à risque élevé de dysplasie cervicale (30 à 45 ans). Nous avons, dans ce mémoire, commencé par établir un état des lieux de la situation concernant le dépistage du cancer du col à la Maternité Régionale de Nancy. Il en est ressortit une difficulté d'application des recommandations nationales du fait de certains problèmes. Ces problèmes concernent notamment la conception même du dossier médical ainsi que la formation et l'information des sages-femmes. L'objectif des actions entreprises par la suite était donc de remédier à ces problèmes, d'abord ponctuellement au niveau de ce mémoire mais également à plus long terme.
Mot(s) clés libre(s) : Organes génitaux femelles - Cancer - Dépistage, Col de l'utérus - Cancer, Dysplasie cervicale, Frottis vaginaux, Sages-femmes - Formation

Les textes de lois et les recommandations de la HAS encadrent le suivi de grossesse en Lors de la pandémie de grippe A(H1N1) en 2009, les femmes enceintes constituaient un groupe à risque de complications sévères. La vaccination contre ce virus leur était donc fortement recommandée alors qu'en règle générale la vaccination est déconseillée chez la femme enceinte. La population française a été peu réceptive à la campagne vaccinale. Dans ce mémoire est présenté l'impact de la pandémie grippale A(H1N1) 2009 et de sa campagne de vaccination sur les femmes enceintes suivies à la Maternité régionale de Nancy et la place des médias dans la réaction de la population, ainsi que des pistes de réflexion pour une meilleure prise en charge des patientes si la situation venait à se représenter.
Mot(s) clés libre(s) : Grossesse, Vaccination, Grippe A (H1N1)